肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。对于体积较大、生长迅速或存在破裂风险的肝血管瘤，传统手术切除虽有一定疗效，但创伤较大、恢复时间长。近年来，随着介入放射学技术的发展，经皮经导管动脉栓塞术（TAE）逐渐成为一种重要的非手术治疗手段。本文结合15例临床病例，探讨肝血管瘤介入治疗中栓塞材料的选择与操作方式，以期为临床提供参考。

一、栓塞材料的选择

在肝血管瘤的介入治疗中，栓塞材料的选择至关重要，直接影响治疗效果和并发症的发生率。目前常用的栓塞剂包括：

1. 明胶海绵颗粒：是最常见的栓塞材料之一，具有良好的可降解性，适用于较小的血管瘤或作为辅助栓塞使用。其优点在于操作简便、成本较低，但易被血液冲散，可能造成栓塞不完全。

2. 聚乙烯醇颗粒（PVA）：属于永久性栓塞材料，具有较强的致栓作用，适用于较大的血管瘤。其颗粒大小可根据需要选择，能够有效阻断血流，减少复发率。

3. 微球（如Embosphere）：是一种新型的可控制释放的栓塞材料，具有良好的生物相容性和可控性，能精准堵塞供血血管，降低对周围组织的损伤。

4. 液体栓塞剂（如Onyx）：主要用于复杂血管结构或难以通过颗粒栓塞的病灶，具有良好的填充性能，但操作难度较高，需经验丰富的介入医师操作。

在本组15例患者中，根据血管瘤的大小、位置及供血情况，分别采用明胶海绵、PVA颗粒及微球进行栓塞，其中8例使用PVA颗粒，5例使用微球，2例联合应用，取得良好疗效。

二、操作方法与技巧

介入治疗的操作流程主要包括以下步骤：

1. 术前评估：通过增强CT或MRI明确血管瘤的位置、大小、供血动脉来源，评估患者是否适合介入治疗。

2. 血管穿刺与导管置入：通常选择股动脉穿刺，置入导管至腹腔干或肝固有动脉，进行血管造影以确定供血动脉。

3. 选择性插管与栓塞：在数字减影血管造影（DSA）引导下，将导管精准送至供血动脉分支，逐步注入栓塞材料，观察栓塞效果，避免误栓正常组织。

4. 术后处理与随访：术后常规抗凝治疗，密切观察生命体征及并发症发生情况，并定期复查影像学资料，评估治疗效果。

三、疗效与并发症分析

在本组15例患者中，术后均未出现严重并发症，如肝功能异常、胆道损伤或急性出血等。随访6个月至3年，大部分患者病情稳定，肿瘤体积明显缩小，临床症状显著缓解。其中，采用PVA颗粒及微球栓塞的患者，复发率低于单纯使用明胶海绵者，提示更持久的栓塞效果。

四、结论

肝血管瘤的介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，已成为替代传统手术的重要手段。在实际操作中，应根据患者个体差异合理选择栓塞材料，掌握规范的操作流程，以提高治疗成功率并减少并发症的发生。未来，随着新型栓塞材料的研发与介入技术的进步，肝血管瘤的介入治疗将更加精准、安全，为更多患者带来福音。