甲方（赡养人）：__________

身份证号码：_______________

联系方式：_________________

乙方（被赡养人）：_________

身份证号码：_______________

联系方式：_________________

鉴于甲乙双方系亲属关系，为明确双方在赡养关系中的权利义务，保障乙方晚年生活安定，经双方协商一致，订立本协议。

一、赡养方式

1. 甲方承诺对乙方进行经济上的支持，确保乙方的基本生活需求得到满足。

2. 甲方应定期探望乙方，关心其身心健康，提供必要的精神慰藉。

3. 在乙方患病或行动不便时，甲方需协助其就医，并承担相应的医疗费用。

二、经济支持

1. 甲方每月向乙方支付生活费人民币________元，具体支付时间为每月的________日之前。

2. 如遇乙方突发疾病或其他特殊情况需要额外支出，甲方应及时提供帮助。

3. 生活费金额可根据实际情况调整，但需提前通知对方并取得同意。

三、居住安排

1. 若乙方愿意继续居住在现有住所内，甲方应负责该房屋的维护与修缮工作。

2. 若乙方希望更换居住环境，甲方应积极协助寻找合适的居所，并承担相关费用。

四、其他约定

1. 双方均不得擅自解除本协议，如确需变更条款，须经双方协商后书面确认。

2. 因履行本协议发生争议时，双方应友好协商解决；协商不成可提交至当地人民法院诉讼处理。

3. 本协议自双方签字之日起生效，有效期至乙方去世为止。

五、附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 未尽事宜由双方另行补充约定。

甲方（签字）：__________ 日期：____年____月____日

乙方（签字）：__________ 日期：____年____月____日

以上是一份简单的赡养老人协议书范本，具体内容可根据实际情况调整。签订此类协议有助于明确各方责任，避免日后产生不必要的纠纷。希望每位子女都能尽到自己应尽的责任，让父母安享晚年！