原发综合征是肺结核的一种特殊类型，常见于儿童患者。它由肺部原发病灶、淋巴管炎以及肿大的肺门或纵隔淋巴结三部分组成。在临床上，这种综合征具有一定的特点性，而影像学检查则是诊断和评估其病变的重要手段。

在胸部X线片上，原发综合征通常表现为“哑铃状”阴影。具体来说，肺野内可见一个边缘清晰的圆形或椭圆形病灶，这便是肺部的原发病灶；同时，在同侧肺门或纵隔区域可以观察到一个肿大的淋巴结影，这两者通过增粗的淋巴管相连，形似哑铃。此外，还可能出现局部胸膜增厚或少量积液的表现。

CT扫描能够更详细地显示原发综合征的细节。高分辨率CT（HRCT）有助于发现较小的肺部病灶及细微的淋巴结变化。CT图像中，肺部病灶多呈斑片状或结节状密度增高影，边缘可模糊或清楚，有时伴有钙化点。而淋巴结则呈现为均匀强化的小结节或团块状结构，与周围组织分界较为清晰。

MRI对于软组织对比度较高的特性使其在评估淋巴结受累方面具有一定优势。T1加权像上，病灶及淋巴结多表现为等信号或稍低信号；而在T2加权像上，则可能呈现较高信号强度。增强扫描时，病变部位通常会有明显强化现象。

值得注意的是，并非所有病例都能在影像学检查中找到典型的“哑铃状”表现。部分患者仅表现为孤立的肺部病灶或单纯性的淋巴结肿大，因此需要结合临床症状、实验室检测结果以及其他辅助检查综合判断。

总之，原发综合征的影像学表现多样且复杂，但通过合理选择检查方法并仔细分析图像特征，可以有效提高诊断准确性。对于疑似病例而言，及时进行专业影像学评估至关重要，以便尽早采取针对性治疗措施。