急性硬膜外血肿是一种常见的颅脑损伤并发症，其特点是病情进展迅速，若不及时处理可能导致严重后果甚至危及生命。因此，掌握急性硬膜外血肿清除术的操作要点至关重要。本文将从术前准备、手术步骤及术后护理等方面详细阐述该手术的关键点。

一、术前准备

1. 病情评估：术前需对患者进行全面检查，包括CT扫描以明确血肿的位置、大小和范围。同时评估患者的意识状态、生命体征及是否存在其他合并伤。

2. 实验室检查：常规血液检查（如血常规、凝血功能）是必不可少的，确保患者无明显贫血或凝血障碍。

3. 设备与器械准备：准备好手术所需的显微镜、吸引器、骨凿等工具，并确保所有设备处于良好工作状态。

二、手术步骤

1. 麻醉管理：采用全身麻醉，密切监测患者的生命体征变化，尤其是血压和心率。

2. 切口设计：根据CT影像确定最佳切口位置，通常选择直线形或弧形切口，以便充分暴露血肿区域。

3. 开颅操作：使用高速钻头小心去除颅骨板，避免损伤周围组织。一旦打开硬膜，应立即止血并保护脑组织不受进一步损害。

4. 清除血肿：利用吸引器和刮匙彻底清除硬膜外血肿，同时注意保留正常脑组织不受损伤。对于较大块状血肿可分次取出。

5. 止血与缝合：仔细检查创面，确保无活动性出血后关闭硬膜，逐层缝合头皮。

三、术后护理

1. 监护观察：术后需转入ICU进行严密监护，持续监测意识水平、瞳孔反应及各项生理指标。

2. 药物治疗：给予抗生素预防感染，必要时使用脱水剂降低颅内压。

3. 康复指导：鼓励早期下床活动，但需避免剧烈运动。定期复查头部影像学资料，观察恢复情况。

总之，急性硬膜外血肿清除术是一项技术要求较高的神经外科手术，只有严格遵循上述操作规范才能提高手术成功率并减少并发症发生几率。希望每位医生都能通过不断学习与实践提升自身技术水平，在关键时刻挽救更多患者的生命。